Удаление телеангиэктазий на лице без побочных эффектов

Введение

Специалистов по эстетической медицине часто просят удалить расширенные сосуды на лице или на ногах. Для удаления расширенных капилляров (телеангиэктазий) на лице и самых мелких вен на ногах традиционно используется импульсный лазер на красителе (PDL), а для удаления сосудов диаметром более 0,6 мм — Nd:YAG-лазер [1—5]. PDL, излучение которого проникает неглубоко, подходит для удаления кровеносных сосудов, расположенных близко к поверхности кожи, тогда как Nd:YAG-лазером с длиной волны 1064 нм можно обрабатывать глубоко расположенные сосуды на лице и на ногах. После применения PDL на коже возникает пурпура, а Nd:YAG-лазер должен использоваться с такой высокой плотностью потока энергии, что вызывает отек.

Технология Multiplex

Технология Multiplex, которой обладают только лазеры Cynergy (Cynosure Inc.), совмещает в себе PDL и мощный Nd:YAG-лазер с длиной волны 1064 нм. Технология Multipex позволяет врачу воздействовать на сосуды импульсами с разной длиной волны поочередно, держа в руках всего один прибор. Интервалмежду импульсами с разной длиной волны можно менять. Энергия PDL превращает гемоглобин в метгемоглобин с образованием микросгустков крови, которые поглощают энергию лазера с длиной волны 1064 нм активнее, чем гемоглобин. Это позволяет врачу при использовании Nd:YAG-лазера применять более низкую плотность потока энергии, что снижает риск возникновения рубцов и других побочных эффектов и позволяет достичь лучших результатов.Интервал между импульсами устанавливают на основании индекса микроциркуляции. Он должен быть таким, чтобы образующийся метгемоглобиноставался в обрабатываемых сосудах.

Методика

Здоровый мужчина 65 лет (рис. 1) выразил желание избавиться от телеангиэктазий на обеих щеках из эстетических соображений. Пациент согласился на то, чтобы левую щеку ему лечили только лазером Nd:YAG (А) (диаметр пучка 3 мм, поверхностная плотность энергии 120 Дж/см2, длительность импульса 20 мс), а правую — установкой Cynergy с технологией Multiplex (Б) (диаметр пучка 7 мм; PDL: 7,5 Дж/см2, 20 мс; Nd:YAG: 25 Дж/см2, 20 мс, интервал короткий).

Процедуры проводились без анестезии, без предварительной подготовки и без особого ухода после процедуры. Во время всех процедур система охлаждения SmartCool устанавливалась на значение “4”. Пациент проходил процедуры с интервалом 1 месяц. Короткий интервал между импульсами с разной длиной волны был выбран потому, что индекс микроциркуляции был высоким.

Результаты

На рис. 2 приведены фотографии обеих щек сразу после первой процедуры. На щеке, обработанной только Nd:YAG-лазером (рис. 2, А), более выражены отек и пурпура, чем на щеке, обработанной по технологии Multiplex (рис. 2, Б). На рис. 3 представлены результаты, достигнутые по прошествии 1 месяца после второй, заключительной процедуры. На щеке, обработанной только Nd:YAG-лазером (рис. 3, А), более заметны пурпура, покраснение, воспаление и отек, чем на щеке, обработанной по технологии Multiplex (рис. 3, Б). У 80% пациентов автора этих строк удается достичь хороших результатов.

Выводы

Технология Multiplex, при которой последовательно испускаются импульсы с разной длиной волны, позволяет более эффективно устранять телангиэктазии на лице, чем применение одного только Nd:YAG- лазера.

Литература

1. Goldberg DJ, Marmur ES, Amin Snehal et al. Comparative treatment of small diameter (< or = 400 micron) vascular lesions using extended pulse dye lasers. Lasers Surg Med 2006; 38:106-111.
2. Ruiz-Esparza J, Goldman MP, Fitzpatrick RE et al. Flash lamp-pumped dye laser treatment of telangiectasia. J Dermatol Surg Oncol 1993; 19:1000—1003.
3. Sarradet DM, Hussain M, Goldberg DJ. Millisecond 1064-nm neodymium: YAG laser treatment of facial telangiectases. Dermatol Surg 2003; 29:56—58.
4. Tanghetti E, Sherr EA. Treatment of telangiectasia using the multi-pass technique with the extended pulse width, pulsed dye laser (Cynosure V-Star). J Cosmet Laser Ther 2003; 5:71—75.
5. Uebelhoer NS, Bogle M, Rohrer T et al. Comparison of KTP (532 nm, Gemeni) with pulsed dye laser (595 nm, V-Beam) in the treatment of facial telangiectasia and redness [abstract]. Lasers Surg Med 2006; 38(Suppl 18): abstract 71.